مقالات

ندول های گرم و سرد تیروئید

سایت دکتر وهاب آقائی  ۱۳۹۷/۰۴/۱۴
ندول های گرم و سرد تیروئید
ندول گرم تیروئید، ندول سرد تیروئید و ندول داغ تیروئید چه تفاوتی دارند؟ علائم ندول سرد و گرم تیروئید چیست؟ بهترین درمان ندول سرد و گرم تیروئید چیست؟
  ندول به معنای خوشه‌های غیرطبیعی سلولی است که در ناحیه تیروئید ایجاد می‌شوند. ندول‌های تیروئید به سه نوع گرم، داغ و سرد تقسیم‌بندی می‌شوند. از نظر پزشکان ندول‌های گرم و داغ نسبت به ندول سرد خطر کمتری دارند. اما زمانی که با کمک اشعه ایکس و یا سایر روش‌های تشخیصی، ندول‌های تیروئید از نوع سرد تشخیص داده می شوند، خطراتی را برای سلامت بیمار به دنبال دارند. به همین دلیل تصمیم گرفتیم در این مطلب شما را با این نوع ندول‌ها، نحوه تشخیص، علائم و روش درمان آن ها آشنا کنیم.

 فهرست مطالب مقاله

ندول تیروئید چیست؟

ندول یا گره‌های تیروئیدی به توده‌های بدخیم و خوش خیم می‌گویند که در ناحیه تیروئید ایجاد می‌شود. ندول‌ها یا همان گره‌ها از نظر جذب مواد رادیواکتیو به سه نوع سرد، گرم و داغ تقسیم می‌شوند. برای تشخیص نوع گره از روش اشعه ایکس یا رادیولوژی استفاده می‌شود. البته در کنار این روش باید از نمونه‌برداری بیوپسی هم استفاده شود تا پزشک بتواند به نتایج دقیق‌تری دست پیدا کند.
در صورتی که گره‌های تیروئیدی از سلول‌های تشکیل شده باشد که هیچ نوع یدی را به خود جذب نکند، به آن سرد گفته می‌شود. گره‌هایی که به رنگ تیره هستند و بیش از حد هورمون تولید می‌کنند، با نام ندول‌های گرم شناخته می‌شوند. گره‌های داغ هم بیش از دو نوع قبلی مواد رادیو اکتیو را به خود جذب می‌کنند. به طوری که به سایر قسمت‌ها اجازه فعالیت نمی‌دهند.

در بین ندول‌ها حدود 85 درصد آن‌ها سرد، 10% گرم و 5% داغ هستند. در این بین 85 درصد از گره‌های سرد، خوش خیم؛ 90 درصد از گره‌های گرم، خوش‌خیم؛ 95 درصد از گره‌های داغ نیز خوش‌خیم هستند. 

 ندول سرد غده تیروئید

آیا ندول تیروئید خطرناک است؟

تقریبا نزدیک به 95% از گره‌های تیروئیدی غیرسرطانی و خوش‌خیم هستند. نگرانی اصلی در مورد گروه‌های بدخیم سرطانی است که پزشکان توصیه دارند باید حتما به پزشک مراجعه کنید تا کنترل شوند. گاهی هم این ندول‌ها به جراحی نیاز پیدا می‌کنند. اما در مورد گره‌های بدون علامت باز هم به درمان نیاز دارند.
ندول‌ها ممکن است مشکلات زیر را ایجاد کنند:
  • سختی در قورت دادن غذا و حتی بلعیدن آب دهان
  • احساس درد در ناحیه گلو
  • تنگی نفس و بریده بریده شدن تنفس
  • تغییر تن و گرفتگی صدا

انواع ندول تیروئید

ندول هائی که در اسکن تیروئید ثبت میشود به سه دسته تقسیم می شوند:

  • ندول سرد:ندول هائی که در آنها هیچ ماده رادیو آکتیوی جذب نمی شود.
  • ندول داغ:ندول هایی تمام ماده تزریقی جذب آن میشود و ندول موجود اجازه جذب به سایر قسمت های تیروئید را نمی دهد .
  • ندول گرم :ندول هائی که در آنها جذب ماده رادیو آکتیو بیشتر از سایر قسمت های غده بوده ولی سایر قسمت های تیروئید نیز جذب دارند.

 

ندول سرد تیروئید چیست ؟

ندول یا گره سرد در غده تیروئید یک اصطلاح ایزوتوپ اسکنی در بررسی یک بیمار مبتلا به گواتر میباشد .ندول سرد که جراحان بیشتر نگران آن بوده و سعی در درمان قطعی آن دارند در 15- 25 در صد موارد سرطانی شده و اهمیت تشخیصی و درمانی زیادی دارد.

ایزوتوپ اسکن تیروئید که با استفاده از مکانیسم جذب ید ابداع شده است عبارتست از تزریق ماده رادیو آکتیوی که فقط توسط غده تیروئید جذب شود ( تگنزیوم 99 یا ید 123 ) به بدن بیمار و ثبت میزان و نحوه جذب و تجمع و انتشار این ماده در بافت غده تیروئید می باشد . با این روش وضعیت داخل نسج تیروئید مشخص و ارزیابی میشود . باید توجه داشت که این مواد رادیو آکتیو فقط توسط فولیکول ها و سلول های تیروئیدی جذب میشوند و اگر سلول یا بافت و تجمع غیرطبیعی در داخل نسج تیروئید وجود داشته باشد با این روش مشخص می گردد.

ندول سرد تیروئید چیست  

 

 درمان ندول سرد تیروئید

در صورتی که ندول سرطانی نباشد و مشکلی را ایجاد نکند، این متخصص غدد درون ریز است که در مورد جراحی آن تصمیم‌گیری می‌کند. اما باید با مراجعه منظم به پزشک و انجام روش سونوگرافی، تفسیر نتایج سونوگرافی تیروئید و نمونه‌برداری بیوپسی نوع آن مشخص شود. گره‌های خوش به ندرت سرطانی می‌شوند. با این حال برای بررسی آن به روش نمونه‌برداری دوره‌ای نیاز دارید.

پزشکان اغلب از روش ید رادیواکتیو و یا جراحی برای از بین بردن این نوع گره استفاده می‌کنند. تنها زمانی که ندول از نوع سرطانی و بدخیم تشخیص داده شود، به جراحی نیاز دارد.

در روش جراحی اگر قسمت زیادی از تیروئید برداشته شود، به منظور تأمین هورمون‌های مورد نیاز بدن، پزشک داروهایی را برایتان تجویز می‌کند.

 

مطالب مفید: ایزوتوپ اسکن تیروئید

ندول داغ تیروئید چیست ؟

ندول داغ عبارتست از وجود یک توده یا منطقه کوچک در داخل غده تیروئید که با عملکرد غیر طبیعی خود حین انجام اسکن تیروئید تمام ماده رادیو آکتیو تزریقی به بدن را جذب نموده و اجازه فعالیت به سایر قسمت های تیروئید را نمی دهد .

ندول های داغ تیروئید درون تیروئید بطور خودمختار و خارج از سیستم کنترل هورمونی بدن فعالیت می کنند و به این دلیل ندول اتونومیک نیز نامیده می شوند.

انواع ندول داغ تیروئید

این قبیل ندول ها در ارتباط با کار کرد غده تیروئید به دو دسته تقسیم می شوند :

1- ندول داغ با کارکرد و ترشح طبیعی تیروئید ( Euthyroid )

2- ندول داغ با کارکرد و ترشح بیش از حد تیروئید( Hyperthyroid ) 

ندول داغ همراه با پرکاری غده تیروئید را آدنوم توکسیک ( Toxic Adenoma ) نیز می نامند.

در ایزوتوپ اسکن ندول داغ از نظر تشخیصی به شکل توده ای است که بسرعت مواد تزریقی را جذب می کند درحالیکه در سایر لوب های تیروئید هیچ ماده ای جذب نمی شود.
ندول گرم تیذوئید  

 

درمان ندول داغ تیروئید

میزان بروز بدخیمی در ندول های داغ برعکس ندول های سرد خیلی کم و در حدود 1 درصد است .

معمولا جراحی و برداشتن ندول، درمان پیشنهادی ندول های داغ همراه با عملکرد طبیعی تیروئید می باشد.

مطالب مفید: تفسیر سونوگرافی کبد

ندول گرم تیروئید چیست؟

این نوع گره‌های تیروئیدی نسبت به نوع سرد، مقدار زیادی از ماده رادیو اکتیو تیروئید را به سمت خود جذب می‌کند. اما سایر قسمت‌های تیروئید هم این اجازه را دارند تا مقداری از ماده رادیواکتیو را به سمت خود جذب کنند. این نوع از ندول‌ها حدود 10% از گره‌های تیروئیدی را تشکیل می‌دهد و در اغلب موارد هم خوش‌خیم هستند. تنها در 10 درصد از موارد ممکن است یک ندول گرم به توده سرطانی مبتلا شود.

درمان ندول گرم تیروئید

اگر ندول خوش‌خیم تشخیص داده شود، در موارد ممکن است با علائمی از جمله تنگی نفس یا احساس درد در ناحیه گلو ظاهر شود. مشکلات بلعیدن غذا یکی از عوارض وجود ندول‌های گرم تیروئیدی است. به همین دلیل گاهی پزشک براساس خوش خیم یا بد خیم بودن اقدام به درمان می‌کند.
روش تیروئیدکتومی (برداشتن کامل تیروئید) زمانی انجام می‌شود که ندول گرم به طور کامل بدخیم تشخیص داده شود. البته بعد از نمونه برداری با کمک سونوگرافی و بیوپسی، پزشک اقدام به درمان می‌کند. در مورد گره‌های گرم تیروئیدی به دلیل اینکه به ندرت سرطانی هستند، این روش انجام نمی‌شود.

برای ندول گرم خوش خیم از روش‌هایی مثل امواج فرکانس رادیویی (RFA) نیز استفاده می‌شود. در این روش یک پروب با کمک دستگاه سونوگرافی در ناحیه گره خوش خیم گرم قرار می‌گیرد. سپس پزشک با کمک امواج، گره را کوچک می‌کند. این روش درمان برای ندول‌های گرم خوش خیم کاربرد دارد و به صورت سرپائی انجام می‌شود. 

ندول گرم چیست  

 

در پایان

با توجه به اینکه تشخیص نوع ندول (گرم، سرد و داغ) تیروئید برای درمان درست و دقیق آن نیاز است، مراجعه به مراکز تصویربرداری و سونوگرافی هم ضرورت پیدا می‌کند. مرکز تصویربرداری دکتر وهاب آقائی یکی از مراکز تشخیص نوع ندول‌های بدخیم یا خوش خیم تیروئید است. با تشخیص به موقع می‌توانید از بروز خطر پیشگیری کنید.

تیروئید fnaتیروئید FNA
 
تیروئیدپاراتیروئید
ایمیل را وارد کنید
تعداد کاراکتر باقیمانده: 500
نظر خود را وارد کنید