تشخیص زودهنگام سرطان سینه(Breast Cancer)و شروع پروسه درمان با پیشرفته‌ترین روش‌های درمانی سرطان، دو مورد از مهم‌ترین راهکارها برای پیشگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان سینه است. در صورتی که سرطان سینه در مراحل اولیه باشد و هنوز رشد و گسترش نیافته باشد، درمان آن ساده‌تر و موفقیت آمیزتر خواهد بود. انجام آزمایشات غربالگری منظم مطمئن‌ترین راه، برای تشخیص زودهنگام سرطان سینه است. انجمن سرطان آمریکا دستورالعمل های غربالگری را برای کسانی که در معرض خطر سرطان سینه قرار دارند، ارائه کرده است.
غربالگری به آزمایش‌ها و معایناتی
اطلاق میشود که برای یافتن بیماری در افرادی که معمولا هیچ علامتی ندارند،
استفاده میشود. هدف از آزمایش‌های غربالگری سرطان سینه، یافتن زودهنگام آن، قبل
از ایجاد علائم (مانند توده‌‌ای در سینه که بتوان آن را احساس کرد) است. تشخیص زودهنگام
به معنای یافتن و تشخیص بیماری، زودتر از زمانی است که علائم بیماری ظاهر شود.
سرطان‌های سینه که در طول معاینات
غربالگری یافت می‌شوند، به احتمال زیاد کوچک‌تر بوده و کمتر به خارج از سینه
انتشار یافته‌‌اند. اندازه سرطان سینه و میزان گسترش آن از مهم‌ترین عوامل در پیش بینی
پیش آگهی (چشم انداز) یک فرد مبتلا به این بیماری است.
برای بررسی و تشخیص سرطان سینه می
توان از آزمایش های مختلفی استفاده کرد. از جمله تست‌های غربالگری که برای تشخیص
بررسی سرطان سینه ممکن است توصیه شود عبارتنداز:
همه گیری کرونا در سال‌های اخیر، منجر
به تعلیق بسیاری از روش های غیر ضروری شده است؛ این امر منجر به کاهش قابل توجه
غربالگری سرطان شده است. مراکز مراقبت بهداشتی معتبر در ایران، با رعایت پروتکل‌های بهداشتی،
غربالگری سرطان را در طول همه گیری ارائه می‌دهند.
مراجعه به مراکز معتبر تصویربرداری،
گام مهمی در تشخیص و درمان زودهنگام سرطان سینه محسوب می شود. تیم متخصص حاضر در
کلینیک تصویر برداری دکتر وهاب آقایی، با به روز ترین متدها و دستگاه‌های
تصویربرداری، به تشخیص زودهنگام سرطان سینه کمک شایانی می‌کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر با این مرکز در تهران، تماس بگیرید.
زنانی که سابقه شخصی سرطان سینه،
سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه و یا جهش ژنتیکی شناخته شده که خطر ابتلا به سرطان
سینه را بالا می‌برد (مانند ژن BRCA)، ندارند و قبل از 30
سالگی پرتودرمانی قفسه سینه را تجربه نکرده باشد، خطر ابتلای سرطان سینه در این
افراد متوسط محسوب میشود. این افراد بهتر است دستورالعمل‌های زیر را رعایت کنند:
- زنان بین 40 تا
44 سال می‌توانند هر سال غربالگری را با ماموگرافی شروع کنند.
- زنان 45 تا 54
ساله باید هر سال ماموگرافی انجام دهند.
- زنان 55 ساله و
بالاتر می‌توانند یک سال در میان ماموگرافی انجام دهند و یا می‌توانند ماموگرافی
سالانه را ادامه دهند. غربالگری باید تا زمانی ادامه یابد که فرد در سلامت کامل باشد و
انتظار برود که حداقل 10 سال دیگر زنده بماند.
- لازم است همه
زنان آگاهی و اطلاعات لازم را در مورد ماموگرافی، پروسه غربالگری سرطان سینه و بایدها
و نبایدهایی باید در این پروسه رعایت کند، داشته باشند.
معاینه بالینی پستان برای غربالگری
سرطان پستان در میان زنان با خطر متوسط در هر سنی توصیه نمی‌شود. انجمن سرطان آمریکا
برای زنانی که خطر ابتلا به سرطان سینه در طول زندگی آنها کمتر از 15 درصد است،
ممنوعیت غربالگری ام آر آی را توصیه می‌کند.
زنانی که به دلیل برخی عوامل، در معرض
خطر بالای ابتلا به سرطان سینه هستند، باید هر سال MRI سینه و ماموگرافی انجام
دهند. شروع این کار معمولا از سن 30 سالگی توصیه میشود. این دستورالعمل شامل زنانی
میشود که:
- با توجه به ارزیابی‌های انجام گرفته در مورد خطر ابتلای فرد به سرطان که عمدتا بر اساس سابقه خانوادگی
است، خطر ابتلا به سرطان سینه در طول زندگی فرد بین 20 تا 25 درصد یا بیشتر باشد.
- یکی از جهش‌های
ژنی شناخته شده یعنی BRCA1 یا BRCA2 را داشته باشند (براساس انجام آزمایشات ژنتیکی)
- یک خویشاوند
درجه یک (والدین، برادر، خواهر یا فرزند) با جهش ژن BRCA1 یا BRCA2
داشته باشند و خودشان آزمایش ژنتیکی انجام نداده باشند.
- در سنین 10 تا
30 سالگی در ناحیه قفسه سینه پرتودرمانی انجام داده باشند.
- مبتلا به سندرم
Li-Fraumeni،
سندرم کاودن، یا سندرم Bannayan-Riley-Ruvalcaba یا بستگان
درجه یک با یکی از این سندرم‌ها داشته باشند.
اگر از MRI استفاده میشود، لازم
است در کنار این تست، ماموگرافی نیز برای غربالگری انجام شود. اگرچه روش ام آر آی
حساسیت بیشتری نسبت به ماموگرافی دارد، اما برخی از سرطان‌های سینه فقط با
ماموگرافی قابل تشخیص هستند.
اکثر زنانی که در معرض خطر هستند، باید
غربالگری با ام آر آی و ماموگرافی را از 30 سالگی شروع کنند و تا زمانی که سلامت
جسمانی خوبی دارند، این کار را ادامه دهند؛ البته لازم به ذکر است که این موضوع با
توجه به شرایط فرد و با مشورت درمانگر فرد می‌تواند متغیر باشد.
ابزارهای ارزیابی خطر می‌تواند به
متخصصان سلامت کمک کند تا خطر وقوع سرطان سینه در زنان را تخمین بزنند. این ابزارها با
در نظر گرفتن عوامل خطر مختلف و مجموعه‌ای از داده‌ها، تخمین‌های تقریبی از خطر
سرطان سینه را ارائه می‌دهند.
از آنجایی که هر یک از این ابزارها،
از فاکتورهای مختلفی برای تخمین خطر استفاده می‌کنند، ممکن است تخمین‌های ریسک
متفاوتی را برای یک فرد ارائه دهند. همچنین، تخمین های خطر افراد
می‌تواند در طول زمان تغییر کند.
ابزارهای ارزیابی خطر که شامل سابقه
خانوادگی در بستگان درجه اول (والدین، خواهر و برادر و فرزندان) و بستگان درجه دوم
(مانند خاله و عمه) در هر دو طرف خانواده است، باید همراه با دستورالعمل‌های ACS مورد
ارزیابی قرار گیرد و در نهایت در مورد اینکه آیا لازم است فرد ام آر آی انجام دهد
یا خیر، تصمیم گیری کند.
منبع:
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html