مقالات

FNA تیروئید

سایت دکتر وهاب آقائی  ۱۳۹۷/۰۴/۱۶
FNA تیروئید
گره های تیروئیدی یا به صورت منفرد یا به صورت متعدد در غده های تیروئیدی بروز می کند و هرچند معمولا علامت و درد ندارد اما گاهی به صورت برجستگی در گردن قابل تشخیص است. برخی از گره های تیروئیدی خود به خود و بدون ارتباط با یک عامل خارجی به وجود می آید؛ این گره ها، عملکرد خاصی ندارد اما گاهی نیز موجب تولید بیش از اندازه هورمون تیروئید و پرکاری آن می شود. بیشتر ندول های تیروئید خیلی کوچک هستند و شما متوجه وجود آن نمی‌شوید. اگر ندول تیروئید بزرگ باشد، می‌توانید آن را حس کنید و یا متوجه ورم گردن خود شوید.

بیوپسی با استفاده از آسپرسیون سوزن ظریف که به اختصار به FNA تیروئید معروف است ، با استفاده از امواج صوتی نودول ها  یا هرگونه ناهنجاری در غده تیروئید را تشخیص می دهد. با استفاده از نمونه برداری تیروئید ، قسمتی از بافت غده تیروئید برداشته می شود و برای بررسی های میکروسکوپی به آزمایشگاه ارسال می شود.  این فرایند نیاز به آمادگی خاصی ندارد ولی قبل از آن باید پزشک خود را نسبت به داروهایی که مصرف می کنید (از جمله داروهای ضد انعقاد خون) آگاه کنید.

مطالب مفید: تفسیر جواب کولپوسکوپی
 

FNA تیروئید چیست؟

در حین بیوپسی با استفاده از آسپرسیون سوزن ظریف ، نمونه کوچکی از بافت غده تیروئید برداشته می شود. غده تیروئید در جلوی گردن و بالای خط گردن قرار دارد و ظاهری پروانه ای شکل دارد. غده ها یا ناهنجاری های سلولی در قسمت های مختلفی بدن معمولاً به وسیله تکنیک های رایج تصویربرداری تشخیص داده می شوند اما معمولاً سرطانی یا غیر سرطانی بودن این سلول ها در تصاویر سونوگرافی یا رادیوگرافی تشخیص داده نمی شود.

گره های تیروئیدی یا به صورت منفرد یا به صورت متعدد در غده های تیروئیدی بروز می کند و هرچند معمولا علامت و درد ندارد اما گاهی به صورت برجستگی در گردن قابل تشخیص است. برخی از گره های تیروئیدی خود به خود و بدون ارتباط با یک عامل خارجی به وجود می آید؛ این گره ها، عملکرد خاصی ندارد اما گاهی نیز موجب تولید بیش از اندازه هورمون تیروئید و پرکاری آن می شود. بیشتر ندول های تیروئید خیلی کوچک هستند و شما متوجه وجود آن نمی‌شوید. اگر ندول تیروئید بزرگ باشد، می‌توانید آن را حس کنید و یا متوجه ورم گردن خود شوید. 

اقدامات تشخیصی برای ندول های عبارتند از:

انجام رادیوگرافی، سونوگرافی یا اسکن ایزوتوپ، اما مهمترین آزمایش تشخیصی گره های تیروئید، برداشتن مقداری از سلولهای ندول توسط سوزن FNA می باشد. تشخیص ندول های تیروئید با سوزن FNA، سریع و آسان است و در صورت نیاز می توان دو یا سه بار دیگر آن را تکرار کرد تا به جواب قطعی رسید.امروزه با استفاده از روش FNA و برداشتن مقداری از سلولهای تیرویید با سوزن می توان به نوع ندول پی برد و در صورت سرطانی بودن آن، اقدام به عمل جراحی نمود.

تجهیزات مورد استفاده برای FNA تیروئید

تیروئید

 
مطالب مفید: تفسیر سونوگرافی بیضه ها
 
در آزمایش FNA تیروئید ، سوزن مورد استفاده یک سوزن نازک و نوک تیز است که قطر آن معمولاً از سوزن های رایجی که برای آزمایش های خون استفاده می شود کمتر است. آسپرسیون ممکن است به تنهایی توسط یک سوزن یا به وسیله یک سوزن که به سرنگ متصل است انجام شود. سرنگ مورد استفاده معمولاً درون یک نگه دارنده فلزی یا پلاستیکی قرار می گیرد تا پزشک بتواند به آسانی عمل آسپرسیون را انجام دهد. معمولاً در حین آسپرسیون از سونوگرافی برای هدایت دقیق سوزن نمونه برداری به نودول های غده تیروئید استفاده می شود.

دستگاه سونوگرافی شامل یک کامپیوتر ، یک صفحه نمایش و یک دسته مبدل (ترانسدوسر) متصل به آن است. مبدل سونوگرافی یک وسیله کوچک است که ظاهری شبیه به یک میکروفن دارد. برخی از آزمایش ها با سری های مبدل مختلفی انجام می شوند که هر یک قابلیت های خاصی ارائه می دهند. مبدل دستگاه سونوگرافی ، امواج صوتی با فرکانس بالا که در محدوده شنوایی انسان قرار ندارند به سمت بافت مورد نظر ارسال می کند و سپس انعکاس این امواج را دریافت و پردازش می کند. کارکرد کلی دستگاه سونوگرافی ، شبیه به سونارهای مورد استفاده در قایق ها و زیردریایی هاست.

متخصص سونوگرافی ناحیه مورد آزمایش را با یک لایه ژل مخصوص می پوشاند و سپس مبدل سونوگرافی را روی پوست فرد حرکت می دهد. این ژل حرکت آسان مبدل روی پوست را میسر می کند و علاوه بر این مانع ورود ذرات هوا در فاصله بین مبدل و پوست بدن می شود. تصاویر سونوگرافی بلافاصله روی صفحه نمایش به صورت ویدیویی قابل مشاهده هستند.

آمادگی به منظور انجام FNA تیروئید

تیروئید

همانگونه که گفته شد، FNA تیروئید به آمادگی خاصی احتیاج ندارد و در اغلب موارد نیازی به قطع مصرف داروی خاص نیست. هر چند، ممکن است نیاز باشد مصرف داروهای ضد انعقاد خون به طور موقت و چند روز قبل از انجام آزمایش نمونه برداری تیروئید قطع شود. این داروها ریسک خونریزی در حین بیوپسی را افزایش می دهند. معمولاً تیم درمان شما اطلاعات و دستورالعمل های لازم قبل از انجام نمونه برداری تیروئید را به شما ارائه می کنند. با این حال بهتر است هرگونه سؤال یا نگرانی در خصوص این آزمایش دارید با پزشک خود در میان بگذارید.

FNA تیروئید چگونه انجام می شود؟  

تیروئید

به منظور انجام آزمایش FNA  تیروئید فرد روی تخت سونوگرافی خوابیده ، روی محل تیروئید در گردن با بتادین ضدعفونی می شود سپس  همانطورکه رادیولوژیست در مانیتور سونوگرافی کیست را می بیند با استفاده از سرنگ 10 سی سی از منطقه مایع می کشد که این مایع معمولا حاوی محتوی کیست و تعدادی سلول از جداره کیست می باشد و برای بررسی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می شود. این كار کمی دردناک می باشد اما قابل تحمل بوده و پس از پایان کار هرچه فرد زمان بیشتری کیسه یخ روی منطقه بگذارد تورم و دردش سریعتر بهبود می یابد. بهتر است پس از نمونه برداری  هنگام صرف غذا بجای غذای جامد و سفت غذای نرم مثل سوپ میل شود.

نتایج FNA تیروئید

تیروئید

نتایج FNA تیروئید معمولاً تا دو هفته پس از انجام نمونه برداری آماده می شوند. نتایج نمونه برداری تیروئید در شش دسته تقسیم بندی می شوند. این نکته را در نظر داشته باشید که آمار اعلام شده در ادامه ممکن است در مراکز مختلف اندکی تفاوت داشته باشد.

1- دسته خوش خیم : این دسته ، حدود 70 درصد از کل نتایج نمونه برداری تیروئید را شامل می شود. در این مواقع، علت ناهنجاری و ایجاد نودول های تیروئید ، کیست های غده تیروئید هستند که خطری برای بیمار به همراه ندارند.  احتمال تشخیص نادرست و بدخیم بودن توده مشکوک در این دسته تنها 3 درصد است. بیمارانی که نتایج بیوپسی تیروئید آن ها در این دسته قرار می گیرند ، عموماً نیاز به انجام یک سونوگرافی 18 ماه پس از نمونه برداری دارند تا از بیخطر بودن نودول های آن ها اطمینان حاصل شود.

2- دسته بدخیم (سرطان) : این دسته حدود سه الی هفت درصد کل نمونه های بیوپسی تیروئید را شامل می شود. شایع ترین سرطان تیروئید مشاهده شده در این دسته ، سرطان تیروئید پایپلاری است. نمونه هایی که در دسته بندی بدخیم یا سرطانی قرار می گیرند ، معمولآً با احتمال 97 تا 99 درصد تشخیص داده می شوند.

3- دسته مشکوک به سرطان : وقتی نتیجه یک آزمایش بیوپسی تیروئید در دسته مشکوک به سرطان قرار گیرد ، احتمال بین 60 تا 70 درصد وجود دارد که نمونه مورد بررسی سرطانی است. در این حالت ، پاتولوژیست برخی ویژگی های نگران کننده را مشاهده می کند که لزوماً نشان دهنده سرطان نیستند. در این حالت ، درمان پیشنهاد شده ، جراحی تیروئید خواهد بود.

4- ناحیه فولیکولی بدون تشخیص قطعی (FLUS) : این دسته بندی معمولاً تحت عنوان “intermediate” شناخته می شود. نمونه هایی که در این دسته قرار می گیرند برخی از ویژگی های نگران کننده نشان دهنده سرطان را دارند اما تنها در 5 الی 15 درصد موارد می توان نسبت به سرطانی بودن آن ها مشکوک بود. در این موارد ، تکرار نمونه برداری تیروئید و یا انجام آزمایش های ژنتیک بر روی بافت های سلولی مشکوک به منظور تشخیص دقیق تر توصیه می شود.

5- نئوپلاسم فولیکولی : این دسته بندی نیز تحت عنوان “intermediate” شناخته می شود و در آن بیان این مورد که نودول ها به طور قطعی سرطانی یا خوش خیم هستند تا زمانی که تیروئید به طور کامل برداشته نشود ممکن نیست. در این مواقع ، ممکن است جراحی به منظور برداشتن نیمی از تیروئید (قسمتی که تراکم نودول ها در آن بیشتر است) انجام شود.

6- عدم تشخیص: این به آن معناست که تعداد سلول های برداشته شده به منظور بررسی آزمایشگاهی کافی نبوده است. با وجود اینکه تیم پزشکی حداکثر تلاش خود را به منظور برداشت حداکثر میزان فولیکول های تیروئید را انجام می دهند ، اما گاهی ممکن است تعداد سلول های برداشته شده برای بررسی آزمایشگاهی ناکافی باشد. در این مواقع ، پاتولوژیست مجدداً درخواست تکرار FNA تیروئید را می کند.

سخن پایانی

آزمایش FNA تیروئید یکی از روش های غیر تهاجمی به منظور تشخیص ناهنجاری های سلولی و فولیکول های موجود در غده تیروئید است. فولیکول های تیروئید ممکن است سرطانی و غیر سرطانی باشند که این مورد تنها با انجام نمونه برداری و بررسی دقیق آن در آزمایشگاه امکان پذیر است. این آزمایش با کمک سونوگرافی و توسط متخصص رادیولوژی انجام می شود. مرکز سونوگرافی و رادیولوژی دکتر وهاب آقایی با در اختیار داشتن آخرین تجهیزات به منظور انجام انواع بیوپسی ، و همچنین استفاده از کادری مجرب به منظور تشخیص دقیق ناهنجاری های غده تیروئید ، آماده خدمت رسانی به بیماران عزیز می باشد.

منبع

https://www.thyroid.org/fna-thyroid-nodules/


تیروئیدتفسیر سونوگرافی تیروئید
 
درمان ندول سرد تیروئیدندول های گرم و سرد تیروئید

ایمیل را وارد کنید
تعداد کاراکتر باقیمانده: 500
نظر خود را وارد کنید