نمونه برداری FNA تیروئید چیست؟

دستگاه سونوگرافی شامل یک کامپیوتر، یک صفحه نمایش و یک دسته مبدل (ترانسدوسر) متصل به آن است. مبدل سونوگرافی یک وسیله کوچک است که ظاهری شبیه به یک میکروفن دارد. برخی از آزمایش‌ها با سری‌های مبدل مختلفی انجام می‌شوند که هر یک قابلیت‌های خاصی ارائه می‌دهند. مبدل دستگاه سونوگرافی، امواج صوتی با فرکانس بالا که در محدوده شنوایی انسان قرار ندارند به سمت بافت مورد نظر ارسال می‌کند و سپس انعکاس این امواج را دریافت و پردازش می‌کند. کارکرد کلی دستگاه سونوگرافی، شبیه به سونارهای مورد استفاده در قایق‌ها و زیردریایی‌هاست.

آمادگی به منظور انجام FNA تیروئید

همانگونه که گفته شد، FNA تیروئید به آمادگی خاصی احتیاج ندارد و در اغلب موارد نیازی به قطع مصرف داروی خاص نیست. هر چند، ممکن است نیاز باشد مصرف داروهای ضد انعقاد خون به طور موقت و چند روز قبل از انجام آزمایش نمونه برداری تیروئید قطع شود. این داروها ریسک خونریزی در حین بیوپسی را افزایش می‌دهند. معمولاً تیم درمان شما اطلاعات و دستورالعمل‌های لازم قبل از انجام نمونه برداری تیروئید را به شما ارائه می‌کنند. با این حال بهتر است هرگونه سؤال یا نگرانی در خصوص این آزمایش دارید با پزشک خود در میان بگذارید.

FNA تیروئید چگونه انجام می‌شود؟  

به منظور انجام آزمایش FNA  تیروئید فرد روی تخت سونوگرافی خوابیده، روی محل تیروئید در گردن با بتادین ضدعفونی می‌شود سپس همانطور که رادیولوژیست در مانیتور سونوگرافی کیست را می‌بیند با استفاده از سرنگ 10 سی سی از منطقه مایع می‌کشد که این مایع معمولا حاوی محتوی کیست و تعدادی سلول از جداره کیست می‌باشد و برای بررسی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده می‌شود. این کار کمی دردناک می‌باشد اما قابل تحمل بوده و پس از پایان کار هرچه فرد زمان بیشتری کیسه یخ روی منطقه بگذارد تورم و دردش سریعتر بهبود می‌یابد. بهتر است پس از نمونه برداری  هنگام صرف غذا بجای غذای جامد و سفت غذای نرم مثل سوپ میل شود.

نتایج FNA تیروئید

نتایج FNA تیروئید معمولاً تا دو هفته پس از انجام نمونه برداری آماده می‌شوند. نتایج نمونه برداری تیروئید در شش دسته تقسیم بندی می‌شوند. این نکته را در نظر داشته باشید که آمار اعلام شده در ادامه ممکن است در مراکز مختلف اندکی تفاوت داشته باشد.

 دسته خوش خیم: این دسته، حدود 70 درصد از کل نتایج نمونه برداری تیروئید را شامل می‌شود. در این مواقع، علت ناهنجاری و ایجاد ندول‌های تیروئید، کیست‌های غده تیروئید هستند که خطری برای بیمار به همراه ندارند. احتمال تشخیص نادرست و بدخیم بودن توده مشکوک در این دسته تنها 3 درصد است. بیمارانی که نتایج بیوپسی تیروئید آنها در این دسته قرار می‌گیرند، عموماً نیاز به انجام یک سونوگرافی 18 ماه پس از نمونه برداری دارند تا از بیخطر بودن ندول‌های آن ها اطمینان حاصل شود.

 دسته بدخیم (سرطان): این دسته حدود سه الی هفت درصد کل نمونه‌های بیوپسی تیروئید را شامل می‌شود. شایع‌ترین سرطان تیروئید مشاهده شده در این دسته، سرطان تیروئید پایپلاری است. نمونه‌هایی که در دسته بندی بدخیم یا سرطانی قرار می‌گیرند، معمولآً با احتمال 97 تا 99 درصد تشخیص داده می‌شوند.

  دسته مشکوک به سرطان: وقتی نتیجه یک آزمایش بیوپسی تیروئید در دسته مشکوک به سرطان قرار گیرد، احتمال بین 60 تا 70 درصد وجود دارد که نمونه مورد بررسی سرطانی است. در این حالت، پاتولوژیست برخی ویژگی‌های نگران کننده را مشاهده می‌کند که لزوماً نشان دهنده سرطان نیستند. در این حالت، درمان پیشنهاد شده، جراحی تیروئید خواهد بود.

 ناحیه فولیکولی بدون تشخیص قطعیFLU : این دسته بندی معمولاً تحت عنوان “intermediate” شناخته می‌شود. نمونه‌هایی که در این دسته قرار می‌گیرند برخی از ویژگی‌های نگران کننده نشان دهنده سرطان را دارند اما تنها در 5 الی 15 درصد موارد می‌توان نسبت به سرطانی بودن آنها مشکوک بود. در این موارد، تکرار نمونه برداری تیروئید و یا انجام آزمایش‌های ژنتیک بر روی بافت‌های سلولی مشکوک به منظور تشخیص دقیق‌تر توصیه می‌شود.

 نئوپلاسم فولیکولی:  این دسته بندی نیز تحت عنوان “intermediate” شناخته می‌شود و در آن بیان این مورد که ندول‌ها به طور قطعی سرطانی یا خوش خیم هستند تا زمانی که تیروئید به طور کامل برداشته نشود ممکن نیست. در این مواقع، ممکن است جراحی به منظور برداشتن نیمی از تیروئید (قسمتی که تراکم نوول‌ها در آن بیشتر است) انجام شود.

 عدم تشخیص: این به آن معناست که تعداد سلول‌های برداشته شده به منظور بررسی آزمایشگاهی کافی نبوده است. با وجود اینکه تیم پزشکی حداکثر تلاش خود را به منظور برداشت حداکثر میزان فولیکول‌های تیروئید را انجام می‌دهند، اما گاهی ممکن است تعداد سلول‌های برداشته شده برای بررسی آزمایشگاهی ناکافی باشد. در این مواقع ، پاتولوژیست مجدداً درخواست تکرار FNA تیروئید را می‌کند.

سخن پایانی

آزمایش FNA تیروئید یکی از روش‌های غیر تهاجمی به منظور تشخیص ناهنجاری‌های سلولی و فولیکول‌های موجود در غده تیروئید است. فولیکول‌های تیروئید ممکن است سرطانی و غیر سرطانی باشند که این مورد تنها با انجام نمونه برداری و بررسی دقیق آن در آزمایشگاه امکان پذیر است. این آزمایش با کمک سونوگرافی و توسط متخصص رادیولوژی انجام می‌شود. مرکز سونوگرافی و رادیولوژیدکتر وهاب آقایی با در اختیار داشتن آخرین تجهیزات به منظور انجام انواع بیوپسی، و همچنین استفاده از کادری مجرب به منظور تشخیص دقیق ناهنجاری‌های غده تیروئید، آماده خدمت رسانی به بیماران عزیز می‌باشد. برای کسب اظلاعات بیشتر با این مرکز در خیابان ولیعصر، تماس بگیرید.

منبع:

https://www.thyroid.org/fna-thyroid-nodules/