در چند ماه
آخر بارداری، کودک انواع تغییرات را تجربه می کند. برای پسران، بیضه ها از شکم به
کیسه بیضه که در زیر آلت تناسلی مردان قرار دارد به سمت پایین حرکت می کند.
اما گاهی
اوقات، یک یا هر دو بیضه سر جای خود قرار نمی گیرند. به این شرایط بیضه نهفته می
گویند. این ممکن است برای هر پسر بچه ای اتفاق بیفتد ، اما در نوزادانی که زودتر
از موعد متولد می شوند، بیشتر دیده می شود.
بیشتر
اوقات، بیضه تا 6 ماهگی کودک خود به خود در کیسه بیضه قرار می گیرد. در غیر این
صورت، کودک احتمالاً به جراحی احتیاج دارد. در ادامه درباره با اختلال تک بیضه گی
و علل و عوامل آن صحبت خواهیم کرد.
بیضه ها ،
دو اندام بیضی شکل در سیستم تولید مثل مردان
هستند. بیضه ها در کیسه ای از پوست به نام کیسه بیضه قرار می گیرند. کیسه
بیضه در خارج از بدن در جلوی ناحیه لگن نزدیک ران های فوقانی آویزان است.
ساختارهای
داخل بیضه ها در جهت تولید و ذخیره سازی اسپرم فعالیت می کنند. بیضه ها همچنین
هورمونی به نام تستوسترون تولید می کنند. این هورمون مسئول میل جنسی ، قدرت باروری
و رشد توده عضلانی و استخوانی است.
بیضه نهفته
(کریپتورکیدیسم) نوعی اختلال در بیضه ها می باشد. در این اختلال بیضه هنگام تولد
در کیسه ای که در زیر آلت تناسلی مردان(کیسه بیضه) قرار دارد به موقعیت مناسب خود
نرسیده است. معمولاً فقط یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد ، اما حدود 10 درصد موارد
ممکن است هر دو بیضه پایین نیایند.
بیضه نهفته
(بیضه نزول نکرده) به طور کلی غیر معمول است ، اما در میان نوزادان پسر زودرس رایج
و شایع است. در اکثر موارد، بیضه نزول نکرده در چند ماه اول زندگی، خود به خود به
موقعیت مناسب می رسد. در صورتی که بعد از مدت چند ماه این اتفاق رخ ندهد، جراحی می
تواند بیضه را در کیسه بیضه قرار دهد.
ندیدن یا
احساس بیضه در جایی که انتظار دارید باشد ، نشانه اصلی بیضه نهفته (بیضه نزول
نکرده) است. در طی رشد جنین ، بیضه ها در شکم تشکیل می شوند. بعد از گذشت چند ماه
از رشد طبیعی جنین ، بیضه ها به تدریج از شکم از طریق یک مجرای لوله مانند در
کشاله ران (کانال مغبنی) به داخل کیسه بیضه پایین می آیند. در صورتی که بیضه پایین
نیاید، این روند متوقف می شود یا به تأخیر می افتد.
علت دقیق تک
بیضه بودن به طور دقیق مشخص نشده است. با این وجود عواملی همچون ژنتیک ، سلامت
مادر و سایر عوامل محیطی ممکن است هورمون ها ، تغییرات بدنی و فعالیت عصبی را که
بر رشد بیضه ها تأثیر می گذارد ، مختل کند.
اگر نوزاد
پسری دچار اختلال بیضه نهفته (بیضه نزول نکرده) باشد، پزشک ممکن است جراحی را برای
تشخیص و درمان این اختلال توصیه کند. در ادامه برخی از روش های تشخیصی را برای شما
ذکر خواهیم کرد.
لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی
یک لوله کوچک حاوی دوربین است که از طریق یک برش کوچک در شکم وارد بدن می شود. لاپاراسکوپی برای یافتن بیضه
داخل شکمی انجام می شود.
پزشک ممکن
است بتواند بیضه نهفته را در همان روش درست کند، اما ممکن است در برخی موارد به یک
عمل جراحی اضافی نیاز باشد. همچنین ممکن است با لاپاراسکوپی هیچ بیضه ای یافت نشود
یا باقی مانده کوچکی از بافت بیضه غیرفعال وجود داشته باشد که باید برداشته شود.
عمل جراحی باز
جستجوی
مستقیم شکم یا کشاله ران از طریق یک برش بزرگتر ممکن است در برخی موارد لازم باشد.
برای این کار پزشک عمل جراحی باز را انجام می دهد.
پس از تولد،
اگر پزشک نتواند هیچ بیضه ای را بیابد ، ممکن است آزمایش بیشتری را برای تعیین
وجود بیضه توصیه کند. برخی از بیمار ها که دچار بیضه نهفته می شوند، در صورت عدم
تشخیص و درمان بلافاصله پس از تولد، می توانند باعث مشکلات جدی پزشکی شوند.
آزمایش های
تصویربرداری ، مانند سونوگرافی و MRI ، به
طور کلی برای تشخیص بیضه نهفته توصیه می شود.
هدف از درمان
بیضه نهفته، انتقال بیضه به محل مناسب آن در کیسه بیضه است. درمان قبل از 1 سالگی
ممکن است خطر عوارض بیضه نهفته مانند ناباروری و سرطان بیضه را کاهش دهد. به همین
علت توصیه می شود جراحی قبل از 18 ماهگی کودک انجام شود. در ادامه برخی از روش های
درمانی این اختلال را شرح خواهیم داد.
عمل جراحی
بیضه نهفته
معمولاً با جراحی اصلاح می شود. جراح با دقت بیضه را در کیسه بیضه خود بخیه می زند
(ارکیوپکسی). این روش را می توان با لاپاراسکوپ یا با جراحی باز انجام داد. در
بعضی موارد ، بیضه ممکن است بافت ضعیف، غیر طبیعی یا مرده ای داشته باشد. جراح این
بافت بیضه را از بین خواهد برد. اگر بیمار دارای فتق مغبنی باشد که با بیضه نهفته
همراه است ، در هنگام انجام جراحی فتق نیز ترمیم می شود.
پس از
جراحی، جراح بیضه را بررسی می کند تا رشد، عملکرد صحیح و ثابت ماندن را ادامه دهد.
این بررسی به صورت زیر است.
●
امتحانات بدنی
●
معاینات سونوگرافی کیسه بیضه
●
آزمایش سطح هورمون ها
●
درمان هورمونی؛ درمان هورمونی شامل تزریق گنادوتروپین جفتی
انسانی (HCG) است که درمان هورمونی معمولاً توصیه نمی شود.
سایر درمان ها
اگر بیمار
یک یا هر دو بیضه را نداشه باشد؛ استفاده از پروتز های بیضه برای حفظ زیبایی توصیه
می شود. این بیضه ها در اواخر کودکی یا نوجوانی کاشته می شود. این پروتزها ظاهری
طبیعی به کیسه بیضه می دهند.
اگر بیمار
حداقل یک بیضه سالم نداشته باشد، پزشک
بیمار را به متخصص غدد ارجاع می دهد تا در مورد درمان های هورمونی آینده که
برای بلوغ لازم است ، درمان هایی انجام شود.
درمان های خانگی
حتی پس از
جراحی، بررسی وضعیت بیضه ها برای اطمینان از رشد طبیعی آنها بسیار مهم است. با
آگاهی از رشد بدن بیمار می توانید موقعیت بیضه های او را به طور مرتب در هنگام
تغییر پوشک و حمام بررسی کنید.
وقتی بیمار
در آستانه بلوغ است به او توضیح دهید که چگونه خودش می تواند بیضه های خود را
بررسی کند. خودآزمایی بیضه ها مهارت مهمی برای تشخیص زود هنگام تومورهای احتمالی
خواهد بود.
هر دو بیضه
دارای رگهایی هستند که در مکانهای مختلف متصل می شوند. رگ در بیضه سمت راست به رگ
اجوف تحتانی متصل می شود. و رگ درسمت چپ به داخل رگ کلیوی چپ تخلیه می شود. بنابر
این بیضه چپ بزرگتر از راست است. در حالت کلی بیضه ها معمولا یک اندازه هستند با
این تفاوت که به سمت چپ تمایل دارند.
اگر مرد از
نظر سلامتی کاملاً صحیح و سالم باشد و رشد طبیعی داشته باشد می تواند بچه دار شود.
در این افراد ممکن است باروری با کمی تاخیر اتفاق بیافتد با این حال یک بیضه برای
تولید مایع منی و تستوسترون کافی است.
در انتها
روش جراحی
برای اصلاح تک بیضه بودن توصیه می شود. باروری برای مردان پس از جراحی با یک بیضه
تقریباً طبیعی است ، اما در مردان با دو بیضه نهفته به 65 درصد کاهش می یابد.
جراحی ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش دهد ، اما از بین نمی برد.
مطلبی که
تحت عنوان « آیا امکان بارداری با یک بیضه امکان پذیر است؟» خواندید، به طور
اختصاصی برای وب سایت دکتر وهاب آقایی تهیه شده است و استفاده از آن فقط با ذکر
منبع مجاز می باشد.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/diagnosis-treatment/drc-20352000
https://www.quora.com/What-is-the-difference-between-the-right-and-left-testicles