مقالات

ترشح از نوک پستان

سایت دکتر وهاب آقائی  ۱۳۹۷/۰۴/۱۳
ترشح از نوک پستان
ترشح از نوک پستان زمانی است که از نوک یک یا هر دو بطور خود بخود و یا تحت اثر تحریک یا فشار خارجی مایع خارج شود که دلیل این ترشح همواره و الزاما نشانه وجود بیماری خاصی در آن نمی باشد. فقط 10% از سرطانهای پستان همراه با ترشح از نوک می باشند. اگرچه در بیشتر موارد عامل ایجاد کننده ترشح از نوک بدخیم نمی باشد اما ترشح از آن سومین دلیل عمده مراجعه خانمها به پزشک می باشد. وجود ترشح از نوک بدلیل ایجاد ترس در خانمها از احتمال ابتلا به سرطان پستان باعث ایجاد اضطراب شدید در آنها می شود. در اغلب موارد ترشحات از نوک یا بدلایل فیزیولوژیک و طبیعی ایجاد شده اند و یا عوامل خوش خیم کلینیکی باعث آن شده است.
ترشح از نوک پستان زمانی است که از نوک یک یا هر دو بطور خود بخود و یا تحت اثر تحریک یا فشار خارجی مایع خارج شود که دلیل این ترشح همواره و الزاما نشانه وجود بیماری خاصی در آن نمی باشد. فقط 10% از سرطانهای پستان همراه با ترشح از نوک می باشند. اگرچه در بیشتر موارد عامل ایجاد کننده ترشح از نوک بدخیم نمی باشد اما ترشح از آن سومین دلیل عمده مراجعه خانمها به پزشک می باشد. وجود ترشح از نوک بدلیل ایجاد ترس در خانمها از احتمال ابتلا به سرطان باعث ایجاد اضطراب شدید در آنها می شود. در اغلب موارد ترشحات از نوک یا بدلایل فیزیولوژیک و طبیعی ایجاد شده اند و یا عوامل خوش خیم کلینیکی باعث آن شده است.
 
رنگ این ترشحات می تواند شفاف، سفیدکدر، قهوه ای، خونی، زرد و یا سبز باشد که این رنگها در اکثر موارد نمی تواند نشان دهنده عامل ترشح و یا خوش خیم و بدخیم بودن آن باشد. ترشحات در دختران و پسران در حال بلوغ، در زنان باردار و در زنانی که شیردهی داشته اند تا 2 سال پس از پایان شیردهی ممکن است دیده شود که این امر معمولا خود بخود قطع می شود.
گاهی در دوران بارداری ترشح  ممکن است خونی باشد که بدلیل پارگی عروق پرخون شده میباشد و این امر خود به خود رفع می شود. 
 
شایع ترین عوامل ایجاد کننده ترشح از نوک پستان موارد زیر می باشد:
 
* پاپیلوم داخل مجرایی
رشد غیر سرطانی سلولها درون مجاری شیری را پاپیلوم گویند که شایعترین عامل ایجاد ترشحات غیر طبیعی نوک می باشد.پس از بزرگ شدن توده ، پاپیلوم می تواند باعث ترشحات خونی یا غلیظ از نوک آن شود.
 
 
* گشادی مجاری شیری
این دومین عامل شایع ترشحات از نوک پستان می باشد و عمدتا در خانمهایی که نزدیک به یائسگی هستند دیده می شود.
 
* حاملگی
در ماههای اول بارداری ممکن است ترشحات شفافی از نوک پستانها خارج شود که در ماههای آخر حاملگی این ترشحات ظاهر آبکی و یا شیری رنگ پیدا می کنند.
 
* پایان شیردهی
گاهی پس از ختم شیردهی ممکن است تا 2 سال ترشح شیری خارج شود که معمولا خود بخود پایان می یابد.
 
* تحریک
در اثر فشار دادن نوک آن ممکن است از آن مایع خارج شود و یا حتی اگر سینه بند سفت باشد هنگام ورزش هایی نظیر دویدن در اثر تماس و فشار مداوم از نوک پستان ممکن است ترشح خارج شود.
 
* تغییرات فیبروکیستیک پستان
 تغییرات فیبروکیستیک ممکن است باعث ایجاد توده و یا ضخیم شدگی بافت پستانی شود که به هیچ وجه علایم سرطان نیستند، تغییرات فیبروکیستیک علاوه بر ایجاد درد و خارش ممکن است باعث ترشح مایع سبز، زرد، سفید یا شفاف از نوک آن شود.
 
* گالاکتوره
در خانمی که شیرده نمی باشد از نوک پستان شیر یا ترکیبات شیری مانند ترشح می شود. این حالت یک بیماری نیست و دلایل مختلفی ممکن است داشته باشد که در زیر به آنها اشاره شده است:
1- بعضی از داروها نظیر هورمون ها و یا داروهای روحی روانی
2- بعضی گیاهان مثل رازیانه
3- پرکاری تیروئید
4- مواد مخدر نظیر ماری جوانا
 
* عفونت
ترشح حاوی چرک نشاندهنده عفونتمی باشد(ماستیت).ماستیت معمولا در زنان شیرده دیده می شود اما در خانمهایی که شیر نمی دهند نیز ممکن است بوجود آید. در صورت وجود آبسه، پستان دردناک ، قرمز و در لمس داغ می باشد.در این شرایط التهاب و مسدود شدن مجاری شیری درست زیر نوک پستان رخ می دهد و در این شرایط ممکن است عفونت نیز رخ دهد که باعث ایجاد ترشح سبز و غلیظ از نوک شود.
 
* ترشح بیش از اندازه پرولاکتین
پرولاکتین هورمونی است که از غده هیپوفیز ترشح می شود و در بارداری به 10 تا 20 برابر میزان اولیه افزایش می یابد که باعث تولید شیر می شود. بعد از بدنیا آمدن نوزاد غلظت پرولاکتین تا چند ماه در زنان شیرده بالا می ماند اما با وجود ادامه شیردهی پس از چند ماه به میزان طبیعی خودش کاهش می یابد . در زنانی که به نوزاد خود شیر نمی دهند بلافاصله پس از زایمان مقدار پرولاکتین کاهش یافته و طبیعی می شود. 
 
غده هیپوفیز در مردان و زنان غیر حامله پرولاکتین تولید می کند و در زمان خواب  ، فعالیت فیزیکی و استرس عصبی این میزان افزایش می یابد.بعضی از داروها ، تومورهای غده هیپوفیز و یا آسیب غده هیپوفیز باعث بهم خوردن میزان ترشح پرولاکتین می شوند.
 
*هر گونه ضربه و یا آسیب فیزیکی به پستان نیز می تواند باعث ترشح شود.
* سرطان پستان
ترشحات نوک پستان در اکثر موارد یا طبیعی است یا در اثر وجود عوامل خوش خیم ایجاد می شود.
فقط در 10% موارد ترشحات نشانه وجود سرطان می باشد. اگر ترشحات نوک همراه با لمس توده یا سفتی در آن و یا همراه با ماموگرافی غیر طبیعی باشد ممکن است نشانه ای از سرطان باشد. نوعی از سرطان که باعث ترشح از نوک آن می شود اینتراداکتال کارسینوما می باشد، سرطانی که در مجاری شیری ایجاد می شود.
نوع نادر دیگری از سرطان که باعث ترشح می شود، بیماری پاژه می باشد. این بیماری در مجاری شیری رشد کرده و به سمت نوک گسترش می یابد  که ممکن است باعث خونریزی و یا نشت از نوک پستان و آرئول شود.

 

یکی از روشهای تشخیص در ترشح از نوک پستان گالاکتوگرافی یا داکتوگرافی می باشد.

برای نظر دادن ابتدا باید به سیستم وارد شوید. برای ورود به سیستم روی کلید زیر کلیک کنید.